2021年方城县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实县委、县政府和上级医保部门决策部署，深入学习贯彻习近平法治思想，紧紧围绕县委、县政府中心工作，依法行政、规范执法，积极推进法治政府建设，全面落实法治政府建设各项任务，现将我局2021年法治政府建设工作情况总结如下：

一、法治政府建设工作的主要做法

（一）强化组织领导，压实工作责任

一是严格落实第一责任人责任。局党组主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，明确法治建设工作的主要任务和目标，坚持把普法学习纳入局党组理论学习中心组学习的重要内容，班子成员带头学法用法，不断提高领导干部依法决策、依法行政、依法管理能力和水平。二是积极谋划推动法治建设。将规范性文件和重要制度文件纳入重大议事范围，局领导班子集体审定年度法治建设工作方案并推动实施，研究解决法治建设重要问题，为推进法治建设提供保障、创造条件。三是主动抓好法治相关工作。对加强基金监管、开展行政执法等重大法治工作，局领导亲自部署协调，对基金监管、特殊人群保障、等重大事项亲自督察。

（二）加强工作落实，依法全面履职

2021年，我局深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，坚决贯彻落实省、市、县依法行政的决策部署，积极推进医疗保障局依法行政工作。一是将依法行政工作纳入重要议事日程。认真规划依法行政工作目标任务，细化工作责任措施，做到依法治局、依法管理、依法经办共同推进。二是努力营造学法用法浓厚氛围。坚持理论联系实际、学用结合的原则，积极推进领导干部和全体人员学法用法制度化、经常化。我局持续推进打击欺诈骗保专项治理工作，开展了医保基金监管专项治理行动，对医保经办机构医保政策落实、违规支付基金等问题和定点医疗机构挂床住院、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规行为严格开展检查，对定点零售药店开展检查，强化对定点医疗机构日常监管，保持对欺诈骗取医疗保险行为的“零容忍”，进一步规范医保经办和医疗服务行为。并且强化药品和医用耗材采购专项督查。积极宣传倡导采购国家集中采购中选品种，切实保障群众获得优质实惠的医药服务，药品招标采购行为进一步规范。

（三）优化服务职能，提高法治宣传

为落实国家基本公共服务标准，推进社会保障、医疗保障经办服务改革，实行一站式服务、一单制结算，深入贯彻落实权责清单制度和责任清单制度，为方便群众医保局努力打造“流程最优、环节最少、时间最短、服务最好”的结算方式。一是推广医保电子凭证，医保电子凭证开通后，参保人可摆脱“实体卡”的限制，带着手机就可以去医院挂号看病、支付医药费、去药店买药等。为广大参保对象提供安全、高效、便捷的医疗服务，真正实现“一码在手、医保无忧”，让医保民生工程政策惠及更多的参保人群。二是举办以“打击欺诈骗保，维护基金安全”的宣传活动，2021年4月份按照南阳市医疗保障局《关于转发〈河南省医疗保障局关于开展“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动的通知〉的通知》（宛医保〔2019〕7号）要求，结合我县实际，方城县医疗保障局迅速行动，周密组织，扎实深入开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动。召开宣传月活动动员会。4月18日组织全县定点医疗机构、定点零售药店以及医保局全体干部职工，召开方城县“打击欺诈骗保维护基金安全”活动动员会。会上传达了活动方案，通报了欺诈骗保典型案例，强调了基金监管的工作重点，并对宣传月活动的开展进行了具体的安排部署。

4月22日，在方城县县城最繁华地段凤瑞路中段开展集中宣传“一条街”活动。组织全县75家定点零售药店、33家定点医疗机构开展悬挂横幅、设立政策咨询台、现场发放宣传折页、张贴海报、曝光骗保典型案例等活动，广泛宣传医保基金监管政策法规，并公布举报投诉渠道及奖励办法，县电视台、信息报社等媒体进行跟踪报道，扩大宣传面。

自4月18日起，以定点医疗机构、定点零售药店和医疗保障经办窗口为主要宣传场所，在各医院门诊大厅、住院部、药店门口等醒目位置，运用张贴宣传海报、发放宣传折页、悬挂横幅、电子屏滚动播放宣传片、设立咨询台等方式进行广泛、长期的宣传。重点宣传欺诈骗保行为及处罚措施；运用微信公众号、微博等新兴媒体推送、转发各类医保信息，全方位开展宣传。此活动通过网页、宣传册、横幅、海报、等形式，将基金监管有关法律和政策知识广泛宣传，进一步提高了参保人法治意识。向群众宣传了城乡居民基本医疗保险、医疗救助和异地就医结算等政策，普及了打击欺诈骗保知识，解答群众对医保政策的疑问，向企业详细宣讲了医保政策，增进了职工对政策的了解，更好享受政府的医疗保障待遇，切实减轻就医负担，加大对建档立卡贫困人员医保政策的宣传，进一步提高贫困人员政策知晓率。

二、存在的主要问题和不足

今年以来，我局积极推进法治政府建设工作，取得了一定的成效，但相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，我们的工作还存在一些问题和不足：一是医保制度法规尚不健全。二是专业执法人员不足，行政执法水平有待进一步加强；

三、下一步工作计划

一是进一步加强普法宣传。继续推进普法各项工作，结合医保工作实际和社会大众需求热点，认真抓好普法宣传建设。增强全系统干部学法守法用法意识，提高依法行政、依法决策的意识和能力，进一步提高医保普法的受众面。

二是进一步加强制度建设。依法全面履行政府职能，完善依法行政制度体系，加强规范性文件制定和管理;推进科学民主依法决策，严格履行重大决策公众参与，坚持严格规范公正文明执法，健全行政执法三项制度，充实和壮大专业执法力量，深化行政执法责任制;强化对行政权力的制约和监督，自觉接受党内监督、群众监督，社会监督，为推动我县医保事业高质量发展提供有力的法治保障。

三是进一步加强执法监督。在现有监管模式上，继续加强稽查、审核力度，加大执法力度，持续开展医疗机构内外勾结欺诈骗保行为专项整治，对医保领域的违法违纪行为严肃处理，确保医保基金的安全运行，切实保障参保群众的合法权益。

方城县医疗保障局

2021年12月22日